下肢の痛み・しびれ

坐骨神経痛とは

坐骨神経痛の定義と症状の特徴

坐骨神経痛とは、腰から足にかけて伸びる坐骨神経が圧迫されることで生じる痛みやしびれの総称です。病名ではなく、症状を表す言葉として用いられます。

坐骨神経は人体の中で最も太く長い神経で、腰椎から出た神経が束になり、お尻から太もも、ふくらはぎを通って足先まで伸びています。この神経が何らかの原因で圧迫されると、腰からお尻、太ももの裏側、ふくらはぎ、足先にかけて痛みやしびれが生じます。

症状の現れ方は様々です。鋭い痛みを感じる方もいれば、じりじりとしたしびれが続く方、足に力が入りにくくなる方もいらっしゃいます。片側のみに症状が出ることが多いですが、両側に現れる場合もあります。特に、長時間の立ち仕事や座り仕事の後に症状が強くなることが特徴です。

船橋市下総中山周辺にお住まいの方で、下肢の痛みやしびれが続く場合は、早めの受診をお勧めいたします。

坐骨神経痛を引き起こす主な原因

腰椎椎間板ヘルニアによる神経圧迫

腰椎椎間板ヘルニアは、坐骨神経痛を引き起こす代表的な疾患のひとつです。

椎間板は、背骨を構成する椎骨と椎骨の間でクッションの役割を果たしています。この椎間板の中心にあるゼリー状の髄核が、外側の線維輪を破って飛び出した状態がヘルニアです。飛び出した髄核が近くを走る神経を圧迫することで、痛みやしびれが生じます。

腰椎は5つの椎骨から構成されており、特に負担のかかりやすい第4腰椎と第5腰椎の間、第5腰椎と仙骨の間でヘルニアが発生しやすい傾向があります。圧迫される神経の位置によって、症状が現れる場所も異なります。

発症年齢は20代から40代の比較的若い世代に多く見られますが、加齢による椎間板の変性が原因で発症する場合もあります。重い物を持ち上げる動作や、前かがみの姿勢を長時間続けることが発症のきっかけになることがあります。

腰部脊柱管狭窄症による神経圧迫

腰部脊柱管狭窄症は、坐骨神経痛のもうひとつの主要な原因です。

脊柱管とは、背骨の中を縦に走る神経の通り道です。加齢とともに背骨の靭帯が厚くなったり、椎間板が膨らんだり、骨が変形したりすることで、この通り道が狭くなります。狭窄した部分で神経が圧迫されることにより、下肢の痛みやしびれが生じます。

特徴的な症状として「間欠性跛行」があります。これは、歩き始めは問題なくても、しばらく歩くと下肢の痛みやしびれが強くなり、休憩すると楽になるという症状です。前かがみの姿勢や座った姿勢では症状が軽減し、腰を反らせると悪化する傾向があります。

50代以降の方に多く見られ、腰椎すべり症を伴うこともあります。進行すると歩行距離が徐々に短くなり、日常生活に支障をきたすため、早期の診断と治療が重要です。

その他の原因疾患

坐骨神経痛は、他にも様々な原因で生じることがあります。

梨状筋症候群は、お尻の深部にある梨状筋が坐骨神経を圧迫することで症状が現れます。長時間の座位や激しいスポーツが原因となることがあり、比較的若い世代にも見られます。

また、腰椎の骨折や腫瘍、感染症などが原因となる場合もあります。まれではありますが、これらの疾患を見逃さないためにも、適切な画像検査による診断が欠かせません。

糖尿病による神経障害でも、下肢のしびれや痛みが生じることがあります。この場合は両側性の症状が多く、足先から徐々に上に広がる特徴があります。

坐骨神経痛の症状と診断

症状の現れ方と日常生活への影響

坐骨神経痛の症状は、原因疾患や神経の圧迫部位によって異なります。

痛みの質も様々で、電気が走るような鋭い痛み、焼けるような痛み、鈍い重だるさなど、患者様によって表現が異なります。しびれは足先だけに現れる場合もあれば、太もも全体に広がる場合もあります。
歩行時に症状が強くなることが多く、階段の昇り降りや、靴下を履く動作など、日常生活の基本的な動作が困難になることがあります。夜間に痛みで目が覚める方や、座っていても痛みが続く方もいらっしゃいます。

症状が進行すると、足の筋力低下や感覚の鈍さが現れることがあります。つまずきやすくなったり、スリッパが脱げやすくなったりする場合は、神経の圧迫が強くなっている可能性があります。

排尿や排便のコントロールが難しくなる場合は、重篤な神経圧迫の兆候であり、緊急の対応が必要です。このような症状が現れた際は、すぐに医療機関を受診してください。

当院での診断方法

いとう整形外科では、正確な診断のために段階的な検査を実施しています。

まず問診で、症状の現れ方、痛みの場所、発症のきっかけ、日常生活での支障などを詳しくお伺いします。その後、神経学的検査として、下肢の筋力、感覚、反射などを確認します。下肢挙上テストなど、神経の圧迫を確認する特殊な検査も行います。

レントゲン検査では、骨の配列や変形、椎間板の高さの変化などを確認します。最新の天井走行式レントゲン装置により、立位、座位など様々な体位での撮影が可能で、より正確な評価ができます。

腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症が疑われる場合は、MRI検査が必要になります。MRIでは、神経の圧迫の程度や位置、椎間板の状態、靭帯の肥厚など、レントゲンでは見えない軟部組織の詳細な情報が得られます。

これらの検査結果を総合的に判断し、患者様一人ひとりに最適な治療方針を立てていきます。

坐骨神経痛の予防法

日常生活での姿勢と動作の工夫

坐骨神経痛を予防するためには、腰椎への負担を減らす生活習慣が大切です。

正しい姿勢を保つことが基本です。立っているときは、背筋を伸ばし、お腹に軽く力を入れます。骨盤が前傾しすぎても後傾しすぎても腰に負担がかかるため、自然な位置を保つことを意識しましょう。

座る際は、深く腰掛けて背もたれを使い、足の裏全体が床につくようにします。長時間のデスクワークでは、30分から1時間ごとに立ち上がって体を動かすことをお勧めします。椅子の高さは、膝が股関節と同じ高さか、やや高くなる程度が理想的です。

重い物を持ち上げる際は、必ず膝を曲げてしゃがみ込み、物を体に引き寄せてから、脚の力で立ち上がります。物を持ったまま体をひねる動作は避け、足全体を動かして方向を変えましょう。

長距離の運転では、こまめに休憩を取り、車から降りて軽く体を動かすことが大切です。運転席のシートは背もたれをやや立て気味にし、腰部にクッションを当てると負担が軽減されます。

腰椎を守るための運動習慣

適度な運動は、坐骨神経痛の予防に効果的です。

腰椎を支える筋肉を強化することで、神経への圧迫を軽減できます。特に、体幹の筋肉である腹筋と背筋をバランスよく鍛えることが重要です。これらは腰椎を安定させる天然のコルセットとして機能します。

ウォーキングは、全身の血流を改善し、筋肉の柔軟性を保つのに適した運動です。1日20分から30分程度、無理のないペースで歩くことをお勧めします。水中ウォーキングは、浮力により腰への負担が少なく、より安全に運動できます。

ストレッチも重要です。お尻の筋肉や太ももの裏側の筋肉を柔軟に保つことで、坐骨神経への圧迫を減らすことができます。ただし、痛みがあるときに無理なストレッチを行うと症状を悪化させる可能性があるため、注意が必要です。

当院のリハビリテーション科では、理学療法士が患者様の状態に合わせた運動プログラムを作成し、正しい実施方法を指導しています。

当院での治療方法

保存的治療の選択肢

坐骨神経痛の治療は、まず保存的治療から開始します。多くの場合、適切な保存的治療により症状の改善が期待できます。

• 薬物療法

  非ステロイド性抗炎症薬により、炎症と痛みを抑えます。神経の痛みに対しては、神経障害性疼痛治療薬が効果的です。これらは神経の過敏な状態を落ち着かせ、痛みやしびれを軽減します。筋肉の緊張が強い場合は、筋弛緩薬を併用することもあります。

• リハビリテーション

  当院では、広いリハビリテーション室で理学療法士による専門的な治療を提供しています。

  徒手療法では、筋肉の緊張をほぐし、関節の動きを改善します。手技により、一人ひとりの状態に合わせた繊細な調整が可能です。

  運動療法では、腰椎を支える筋肉の強化と柔軟性の向上を図ります。症状に応じて、ストレッチ、筋力トレーニング、姿勢指導などを組み合わせます。痛みの軽減だけでなく、再発予防のための体づくりを目指します。

  物理療法として、温熱治療や電気治療により血流を改善し、筋肉の緊張を和らげます。

腰部脊柱管狭窄症の治療

腰部脊柱管狭窄症では、靭帯の肥厚や腰椎すべり症などが原因で脊柱管が狭くなり、神経を圧迫しています。

薬物療法として、非ステロイド性抗炎症薬や神経障害性疼痛治療薬の服用を開始します。リハビリテーションを並行して行い、痛みをコントロールしていきます。

間欠性跛行が強い場合は、歩行補助具の使用や、日常生活での動作指導も行います。前かがみの姿勢では症状が軽減するため、シルバーカーなどの使用が有効な場合もあります。

腰椎椎間板ヘルニアの治療

腰椎椎間板ヘルニアでは、飛び出した髄核による神経の圧迫が症状の原因です。

非ステロイド性抗炎症薬や神経障害性疼痛治療薬の服用を開始し、リハビリテーションを並行して行います。多くのヘルニアは、時間の経過とともに縮小し、症状が改善することが知られています。

保存的治療で改善が見られない場合や、筋力低下が進行する場合、排尿障害などの重篤な症状が現れた場合は、手術を検討する必要があります。その際は、連携している医療機関へご紹介いたします。

リハビリテーションの重要性

当院のリハビリテーションは「治すため」だけでなく「再発予防」や「将来の健康維持」を大切にしています。

医師と理学療法士が密に連携し、患者様の症状や生活スタイルに合わせたプログラムを提供します。運動機能の回復だけでなく、転倒予防、筋力維持、姿勢改善など、予防医学に基づいた取り組みを通じて、健康寿命の延伸に貢献します。

リハビリテーション実施計画書を月に1回作成し、治療の進捗を確認しながら、プログラムの見直しを行います。これにより、常に最適な治療を提供できる体制を整えています。

当院のこだわり

いとう整形外科では、坐骨神経痛の治療において、正確な診断と多角的な治療を提供しています。

最新の天井走行式レントゲン装置により、立位、座位、臥位など様々な体位での撮影が可能です。腰椎の動的な評価ができるため、より正確な診断につながります。

同じビル内の画像診断クリニックと連携し、MRIによる正確な診断を行います。

整形外科領域に特化した超音波検査装置を導入しており、筋肉、腱、靭帯の状態をリアルタイムで観察できます。レントゲンでは見えにくい軟部組織の評価が可能です。

広いリハビリテーション室では、理学療法士による専門的なリハビリテーションを実施しています。一人ひとりの症状に合わせた丁寧な治療で、痛みの軽減と機能回復を目指します。

船橋市下総中山駅から徒歩圏内に位置し、地域の皆様が通いやすい環境を整えています。下肢の痛みやしびれでお困りの際は、お気軽にご相談ください。

料金について

当院では、保険診療を中心に治療を行っています。

よくある質問

坐骨神経痛と腰椎椎間板ヘルニアは同じものですか？

坐骨神経痛は症状を指す言葉で、腰椎椎間板ヘルニアはその原因となる疾患のひとつです。腰椎椎間板ヘルニアの他にも、腰部脊柱管狭窄症や梨状筋症候群など、様々な原因で坐骨神経痛が生じます。

しびれだけで痛みがない場合も受診すべきですか？

はい、しびれだけの場合も神経の圧迫が起きている可能性があります。放置すると筋力低下につながることもあるため、早めの受診をお勧めします。

手術が必要になることはありますか？

多くの場合、保存的治療で症状の改善が見込めます。ただし、筋力低下が進行する場合や、排尿障害などの重篤な症状がある場合は、手術が必要になることがあります。その際は、適切な医療機関へご紹介いたします。

リハビリテーションはどのくらいの頻度で通えばいいですか？

症状の程度により異なりますが、急性期は週2〜3回、症状が落ち着いてきたら週1〜2回程度が目安です。医師と理学療法士が状態を確認しながら、最適な通院頻度をご提案します。

日常生活で気をつけることはありますか？

重い物を持ち上げる際は膝を曲げてしゃがむ、長時間同じ姿勢を続けない、適度な運動を続けるなどが大切です。具体的なアドバイスは診察時にお伝えいたします。

痛みが強いときは安静にすべきですか？

急性期は無理をせず休むことも必要ですが、完全な安静は筋力低下を招きます。痛みが許す範囲で日常動作を続けることが、回復を早めることにつながります。