骨粗しょう症

骨粗しょう症とは

骨粗しょう症の定義と健康への影響

骨粗しょう症は、骨の量や質が低下し、骨折しやすくなる病気です。骨がスカスカになり、もろくなることで、わずかな衝撃でも骨折してしまうことがあります。

骨は一見変化しないように見えますが、実は常に新陳代謝を繰り返しています。古い骨を壊す「骨吸収」と、新しい骨を作る「骨形成」のバランスが保たれることで、骨の強度が維持されます。

しかし、加齢やホルモンバランスの変化により、骨吸収が骨形成を上回るようになると、骨の密度が低下し、骨粗しょう症が発症します。

日本では推定1300万人が骨粗しょう症を患っていると言われており、高齢化に伴いその数は増加傾向にあります。特に女性は、閉経後にエストロゲンというホルモンが減少するため、骨密度が急激に低下しやすくなります。

船橋市下総中山周辺にお住まいの方で、背中が丸くなってきた、身長が縮んだ、腰や背中が痛むなどの症状がある場合は、骨粗しょう症の可能性があります。

骨粗しょう症による骨折の危険性

骨粗しょう症は「静かな病気」と呼ばれます。骨密度が低下していても、骨折するまで自覚症状がほとんどないためです。

しかし、一度骨折をしてしまうと、急激に日常生活動作が低下します。特に問題となるのが、大腿骨近位部骨折（太ももの付け根の骨折）と脊椎圧迫骨折（背骨の骨折）です。

大腿骨近位部骨折を起こすと、多くの場合手術が必要となり、長期の入院とリハビリテーションが必要です。骨折前と同じ生活レベルに戻れない方も多く、寝たきりや介護が必要になる大きな原因となります。

脊椎圧迫骨折は、重い物を持ったり、尻もちをついたりしたときに発症しますが、時には明確なきっかけがなく、いつの間にか骨折していることもあります。背中や腰の痛みが続き、背中が丸くなり、身長が縮みます。

さらに恐ろしいのは、骨折の連鎖です。一度骨折を起こすと、次の骨折のリスクが2倍から4倍に高まります。ドミノ倒しのように次々と骨折が起こることを「骨折の連鎖」と呼び、生活の質を著しく低下させます。

そのため、骨折する前に骨粗しょう症を見つけ、骨折の予防をすることで、将来元気に生活する期間を伸ばすことができます。

骨粗しょう症のリスク因子

女性と閉経後の骨密度低下

女性ホルモンのエストロゲンは、骨の新陳代謝において骨吸収を抑制する重要な役割を果たしています。
閉経によりエストロゲンの分泌が急激に減少すると、骨吸収が亢進し、骨密度が急速に低下します。閉経後の10年間で、骨密度が20%から30%減少することもあります。
そのため、50代以降の女性は、骨粗しょう症のリスクが非常に高くなります。症状がなくても、定期的な骨密度検査を受けることが重要です。

生活習慣とリスク因子

骨粗しょう症の発症には、様々な生活習慣が関係しています。

• 食生活

  カルシウムやビタミンDの不足は、骨の形成に悪影響を及ぼします。日本人の食生活では、カルシウムの摂取量が不足しがちです。乳製品、小魚、大豆製品、緑黄色野菜などを積極的に摂取することが大切です。

• 運動不足

  骨は負荷がかかることで強くなります。運動不足により骨への刺激が減ると、骨密度が低下します。適度な運動を継続することが、骨の健康維持に重要です。

• 喫煙と過度の飲酒

  喫煙は骨の形成を妨げ、骨密度を低下させます。また、過度の飲酒も骨の代謝に悪影響を及ぼします。

• やせすぎ

  体重が軽すぎると、骨への負荷が少なくなり、骨密度が低下しやすくなります。BMIが18.5未満の方は注意が必要です。

疾患と薬剤の影響

特定の疾患や薬剤も、骨粗しょう症のリスクを高めます。
関節リウマチ、糖尿病、甲状腺機能亢進症、慢性腎臓病などの疾患は、骨代謝に影響を及ぼします。
また、ステロイド薬を長期間使用している方は、薬剤性骨粗しょう症を発症するリスクが高くなります。これらの疾患や薬剤治療を受けている方は、定期的な骨密度検査が特に重要です。

当院での診断方法

骨密度検査（DEXA法）

当院では、骨粗しょう症の診断において信頼性の高いDEXA法による骨密度測定機を導入しています。

DEXA（デキサ）法は、2種類の異なるエネルギーのX線を使用し、骨密度を高精度に測定する方法です。日本骨粗鬆症学会が推奨する標準的な検査方法で、最も信頼性が高いとされています。

当院では、微量のX線を利用し、骨粗しょう症により骨折の発生頻度が高い腰椎と大腿骨の骨密度を測定します。検査時間は10分程度で、痛みはありません。

測定結果は、若年成人平均値（YAM）と比較して評価します。YAMの80%以上が正常、70%から80%が骨量減少、70%未満が骨粗しょう症と診断されます。

骨密度検査により、骨の健康状態を数値化することで、客観的な評価が可能になります。また、治療効果の判定にも用いられ、定期的に測定することで、治療がうまくいっているかを確認できます。

採血検査（骨代謝マーカー）

採血により、骨の新陳代謝の状態を評価します。

骨代謝マーカーには、骨形成マーカー（骨を作る働きを反映）と骨吸収マーカー（骨を壊す働きを反映）があります。これらを測定することで、骨の代謝の状態や治療効果を判定できます。

また、カルシウム、ビタミンD、副甲状腺ホルモンなどの値も測定し、骨粗しょう症の原因を詳しく調べます。

骨密度検査と採血検査を組み合わせることで、より正確な診断と、患者様に最適な治療薬の選択が可能になります。

レントゲン検査

レントゲン検査では、既に圧迫骨折が起きていないかを確認します。

脊椎のレントゲンを撮影することで、椎体の変形や圧迫骨折の有無を評価します。症状がなくても、いつの間にか骨折していることがあるため、レントゲン検査は重要です。

また、骨の形状から骨粗しょう症の程度を推測することもできます。

骨粗しょう症の治療方法

薬物療法

骨粗しょう症の治療には、様々な種類の薬剤があります。骨密度検査と採血の結果に基づき、患者様一人ひとりに最適な薬剤を選択します。

• 骨吸収抑制薬

  骨を壊す働きを抑える薬です。ビスホスホネート製剤、抗RANKL抗体製剤、選択的エストロゲン受容体モジュレーターなどがあります。
  ビスホスホネート製剤は、週1回または月1回の内服、あるいは年1回の点滴で投与します。骨密度を増加させ、骨折のリスクを低減する効果が高い薬剤です。
  抗RANKL抗体製剤は、6か月に1回の皮下注射で投与します。骨吸収を強力に抑制し、骨密度を顕著に増加させる効果があります。

• 骨形成促進薬

  骨を作る働きを促進する薬です。副甲状腺ホルモン製剤や抗スクレロスチン抗体製剤があります。
  これらは骨折リスクの高い方に使用され、骨密度を大きく増加させる効果があります。注射で投与されます。

• その他の薬剤

  活性型ビタミンD3製剤は、カルシウムの吸収を促進し、骨の質を改善します。ビタミンK2製剤は、骨の形成を促進します。
  これらの薬剤を適切に選択し、継続して服用することで、骨密度を改善し、骨折のリスクを大幅に低減することができます。

リハビリテーションによる運動療法

適度な運動は、骨に刺激を与え、骨密度を維持・向上させる効果があります。

当院のリハビリテーション科では、理学療法士が一人ひとりの体力や状態に合わせた運動プログラムを提供します。

• 筋力強化

  骨を支える筋肉を強化することで、転倒を予防し、骨折のリスクを減らします。特に、大腿四頭筋や体幹の筋肉を鍛えることが重要です。

• バランストレーニング

  バランス能力を向上させることで、転倒を予防します。片足立ちの練習や、不安定な場所でのトレーニングなどを行います。

• 歩行訓練

  正しい歩き方を身につけることで、転倒のリスクを減らします。また、ウォーキングは骨に適度な負荷をかけ、骨密度の維持に効果的です。

  理学療法士が段階的にプログラムを進め、安全かつ効果的に運動を続けられるようサポートします。

栄養指導

骨の健康を保つためには、適切な栄養摂取が欠かせません。

• カルシウム

  成人では1日700mgから800mg、骨粗しょう症の方は800mgから1000mgの摂取が推奨されます。牛乳、ヨーグルト、チーズなどの乳製品、小魚、大豆製品、小松菜などの緑黄色野菜に多く含まれます。

• ビタミンD

  カルシウムの吸収を促進します。魚類（サケ、サバ、サンマなど）、きのこ類に多く含まれます。また、日光に当たることで皮膚でも合成されます。1日15分程度、手のひらや腕に日光を浴びることが推奨されます。

• ビタミンK

  骨の形成を促進します。納豆、緑黄色野菜に多く含まれます。

• たんぱく質

  骨の材料となる重要な栄養素です。不足すると筋肉も減少し、転倒のリスクが高まります。肉、魚、卵、大豆製品などから適切に摂取しましょう。

  当院では、管理栄養士による栄養指導は行っておりませんが、日常生活での食事のポイントをアドバイスいたします。

転倒予防

骨粗しょう症の方にとって、転倒は最も避けたいことです。

• 住環境の整備

  家の中の段差をなくす、手すりを設置する、照明を明るくする、滑りやすい場所にマットを敷くなど、転倒しにくい環境を整えましょう。

• 適切な履物

  滑りにくく、足にフィットした靴を選びましょう。スリッパは脱げやすく転倒のリスクが高いため、避けることをお勧めします。

• 視力の管理

  視力が低下すると、つまずきやすくなります。定期的に眼科を受診し、適切な眼鏡やコンタクトレンズを使用しましょう。

• 薬剤の確認

  睡眠薬や血圧の薬など、一部の薬剤は転倒のリスクを高めることがあります。複数の薬を服用している場合は、医師に相談しましょう。

骨粗しょう症の予防

若い頃からの骨の健康管理

骨密度は、20代から30代でピークに達し、その後は徐々に低下します。若い頃に高い骨密度を獲得しておくことが、将来の骨粗しょう症予防につながります。

適度な運動、バランスの取れた食事、十分な睡眠など、健康的な生活習慣を心がけることが大切です。特に、成長期の子どもや若い女性では、過度なダイエットによる栄養不足が骨の健康に悪影響を及ぼすため、注意が必要です。

閉経後の早期検査

女性は閉経後に骨密度が急激に低下するため、50歳を過ぎたら定期的な骨密度検査を受けることをお勧めします。

早期に骨密度の低下を発見し、治療を開始することで、骨折を効果的に予防できます。症状がなくても、予防的に検査を受けることが重要です。

継続的な治療の重要性

骨粗しょう症の治療は、長期間継続することが重要です。

薬を飲み始めて症状が改善したからといって、自己判断で中止すると、再び骨密度が低下し、骨折のリスクが高まります。医師の指示に従い、継続して治療を受けることが大切です。

定期的に骨密度検査を受け、治療効果を確認しながら、長期的に骨の健康を守っていきましょう。

当院のこだわり

いとう整形外科では、骨粗しょう症の診断と治療において、「治療」と同時に「予防」を重視しています。

DEXA法による高精度な骨密度測定により、骨の健康状態を正確に評価します。腰椎と大腿骨の測定により、骨折リスクの高い部位を重点的にチェックします。

骨密度検査と採血検査を組み合わせることで、骨の状態を多角的に評価し、患者様に最適な治療薬を選択します。

広いリハビリテーション室では、理学療法士による運動療法を提供しています。筋力強化、バランストレーニング、歩行訓練など、転倒予防と骨密度維持のためのプログラムを、一人ひとりの体力に合わせて実施します。

骨粗しょう症は「症状が出てから治す」のではなく、「骨折する前に気づき、守る」ことが大切です。定期的な検査と早めの対策により、転倒や骨折を防ぎ、自分の足で歩き続けられる健康寿命を伸ばすことができます。

船橋市下総中山駅から徒歩圏内に位置し、地域の皆様が通いやすい環境です。骨粗しょう症が心配な方、骨密度検査を受けたい方は、お気軽にご相談ください。

料金について

当院では、保険診療を中心に治療を行っています。

よくある質問

骨粗しょう症は治りますか？

一度低下した骨密度を若い頃の状態に完全に戻すことは困難ですが、適切な治療により骨密度を改善し、骨折のリスクを大幅に減らすことは可能です。薬物療法、運動療法、栄養管理を組み合わせることで、骨の健康を保ち、元気に生活を続けることができます。

骨密度検査は痛いですか？

いいえ、痛みは全くありません。ベッドに横になっていただき、10分程度で終了します。放射線の量も微量で、安全性の高い検査です。

どのくらいの頻度で骨密度検査を受ければいいですか？

初回測定後は、治療の効果を確認するため、半年〜1年に1回程度の検査をお勧めします。骨折のリスクが高い方や、治療を開始したばかりの方は、より頻繁に検査を行うこともあります。

骨粗しょう症の薬は一生飲み続ける必要がありますか？

骨粗しょう症は慢性疾患であり、多くの場合、長期間の治療が必要です。ただし、骨密度が十分に改善し、骨折リスクが低下した場合は、薬の種類を変更したり、休薬期間を設けたりすることもあります。定期的に骨密度を測定しながら、医師と相談して治療方針を決めていきます。

カルシウムのサプリメントは飲んだ方がいいですか？

まずは食事から十分なカルシウムを摂取することが基本です。食事だけでは不足する場合に、サプリメントの使用を検討します。ただし、過剰摂取は腎結石などのリスクもあるため、医師に相談してから使用してください。

骨折したことがありますが、今からでも治療は有効ですか？

はい、非常に有効です。一度骨折を起こすと、次の骨折のリスクが非常に高くなります。骨折後すぐに治療を開始することで、次の骨折を予防し、骨折の連鎖を防ぐことができます。骨折経験がある方こそ、積極的に治療を受けることをお勧めします。